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慈樂邨火警|醫生:燒傷後72小時為關鍵 嚴重者或會出現併發症

慈雲山慈樂邨樂信樓,今午(23日)有四姊妹疑因賣樓問題爭執,57歲長姊涉持刀施襲,三妹腰部被捅一刀,中刀後奪刀制止,混亂間單位起火,四姊妹疑衣物被燒着頓成「火人」燒傷,事後長姊涉嫌傷人被捕。消防處在記者會上表示,4名傷者身體均大面積二級燒傷,有生命危險。皮膚科專科醫生陳厚毅指,若燒傷達二級,皮膚已可能會起水泡及留疤;三級燒傷更波及全層皮膚,神經線受損而不覺痛,需要植皮;四級燒傷則連皮下組織、肌肉和骨骼亦已受損。他指,燒傷後72小時為關鍵 嚴重者或會出現併發症,若市民被燒傷,最重要是保持鎮定,先撲熄身上的火,盡快為皮膚降溫,再由專業醫護人員跟進。

陳厚毅指出,計算燒傷面積一般是根據「九分法」判斷,以成人為例,頭部為9%,上胸、上背、腰、腹、每隻手各佔9%,每隻大腿和每隻小腿亦各佔9%,餘下1%為生殖器官位置。

三級燒傷損神經線 傷者反不覺痛

燒傷深度則分為4級。陳厚毅舉例,平日意外碰到熱的東西,已可能造成一級燒傷,皮膚會出現少許紅腫,在此情況下未必需要求醫。至於二級燒傷除傷及表皮外,亦會傷及真皮層,皮膚可能出現水泡,日後亦有可能留有疤痕。一旦出現三級燒傷,傷勢已波及全層皮膚,傷者因神經線受損,反而不會感到痛楚。至於四級燒傷傷者除皮膚外,連皮下組織、肌肉和骨骼亦已受損。

而燒傷程度則要視乎燒傷面積和深度來劃分,例如即使是第三級燒傷,若面積小於2%,亦可能只屬輕度燒傷;若受傷面積較大,例如成人逾25%皮膚二級燒傷,或超過10%皮膚三級燒傷,則屬重度燒傷。不過,陳厚毅指出,這計算方法不能一概而論,舉例若傷及重要器官,例如燒傷鼻或喉嚨令傷者無法呼吸,或燒到臉部並傷及眼睛影響視力,即使燒傷面積較小,亦可能屬嚴重燒傷。

燒傷後首72小時關鍵 損皮膚保護膜可致感染、礙調節體溫

陳厚毅說,燒傷有可能造成生命危險,是因為皮膚保護膜受損,有可能會造成細菌感染引發敗血症、未能調節體溫等進一步問題;若不幸出現感染,每次感染都會令皮膚留疤風險更高。市民一旦被火燒傷,最重要是保持鎮定,先撲熄身上的火,之後盡快以流動清水降溫,「最緊要唔好再亂搞佢」,千萬切用牙膚、豉油等所謂「秘方」塗抹傷口,以免進一步傷害皮膚;但亦不宜用冰或冰水降溫,以免溫差太大反而加劇傷勢。

下一步的護理則要按燒傷程度而定,陳厚毅指出是保持傷口清潔,以免造成感染,而燒傷後首72小時是關鍵期,燒傷較嚴重的人可能會出現併發症,故或要在深切治療部或加護病房,以儀器監察血壓和心跳,由專責護士密切護理,並可能需要內科、深切治療部和整形外科等跨部門的醫生會診。治療時有可能能要用上抗生素,並要為傷者補充水分,待皮膚沒有發炎、「過咗最危急嗰關」,不再有生命危險後,才設法重建皮膚,例如二級燒傷患者皮膚「未死晒」,仍有機會重建;惟一旦出現三級燒傷,便有需要植皮。

陳厚毅提及,治療方案亦要按受傷位置調整,例如傷及手腳等位置,可能影響活動能力,便需要物理治療師或職業職療師協助後續治理。另外,傷勢亦有可能對患者造成嚴重的心理或精神傷害,可能要心理學家或精神科醫生協助跟進。

起火單位位於慈樂邨樂信樓35樓。消息稱,長姊居於涉案單位,事發前3名胞妹登門造訪,與長姊商討放售另一單位事宜,據知長姊有意賣樓,3名胞妹則反對,4人隨即爆發罵戰,大家姐怒極持刀,並向三妹腰間捅了一刀,三妹中刀後搶刀制止,混亂期間單位亦起火焚燒。消防於下午3時33分接報,5分鐘後趕至現場,於26分鐘後將火救熄。警方以涉嫌傷人拘捕長姊,現正調查事件。

據了解,四姊妹姓黃,其中涉嫌持刀的57歲長姊全身70%皮膚燒傷,單獨由救護車送院。奪刀的51歲三妹除腰部有刀傷外,雙手亦被燒傷,由另一輛救護車送院。至於53歲二妹雙手及背部燒傷,46歲幼妹全身多處燒傷,一同由救護車送院救治。4人送抵伊利沙伯醫院時仍然清醒,但未能清晰對答。其中長姊涉嫌傷人被捕,案件交黃大仙警區重案組跟進。